w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, WOJSKOWE, ...
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
//-->DZIENNIK USTAWRZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJWarszawa, dnia 19 stycznia 2016 r.Poz. 86OBWIESZCZENIEMINISTRA ZDROWIAz dnia 17 grudnia 2015 r.w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej1. Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych innych aktów prawnych (Dz. U. z 2015 r. poz. 1484 i 1890) ogłasza się w załączniku do niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 września 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1248), z uwzględnieniem zmian wprowadzonych:1) 2) rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2014 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1440);rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2014 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1914).2. Podany w załączniku do niniejszego obwieszczenia tekst jednolity rozporządzenia nie obejmuje:1) § 2 i § 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2014 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1440), które stanowią:„§ 2. 1. Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia 1 stycznia 2015 r.2. Do świadczeń gwarantowanych udzielanych przed dniem 1 stycznia 2015 r. stosuje się przepisy dotychczasowe.§ 3. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.”;2) § 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2014 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1914), który stanowi:„§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2015 r.”.Minister Zdrowia: K.RadziwiłłDziennik Ustaw – 2 – Poz. 86Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2015 r. (poz. 86)ROZPORZĄDZENIEMINISTRA ZDROWIA1)z dnia 24 września 2013 r.w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnejNa podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje:§ 1. Rozporządzenie określa:1) 2) wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”;poziom finansowania przejazdu środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”.§ 2. Świadczenia gwarantowane obejmują:1) 2) 3) 4) 5) 6) świadczenia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej;świadczenia pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej;świadczenia położnej podstawowej opieki zdrowotnej;świadczenia pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielane w środowisku nauczania i wychowania;świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej;transport sanitarny.§ 3. 1. Wykaz świadczeń gwarantowanych, o których mowa w:1) 2) 3) 4) 5) § 2 pkt 1, oraz warunki ich realizacji są określone w załączniku nr 1 do rozporządzenia;§ 2 pkt 2, oraz warunki ich realizacji są określone w załączniku nr 2 do rozporządzenia;§ 2 pkt 3, oraz warunki ich realizacji są określone w załączniku nr 3 do rozporządzenia;§ 2 pkt 4, oraz warunki ich realizacji są określone w załączniku nr 4 do rozporządzenia;§ 2 pkt 5, oraz warunki ich realizacji są określone w załączniku nr 5 do rozporządzenia.2. Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, z wykorzystaniem metod diagnostyczno terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej.-§ 4. 1. W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia świadczenio-biorcy nieodpłatnie:1) 2) badania diagnostyczne, określone w części IV załącznika nr 1 do rozporządzenia;leki i wyroby medyczne oraz środki pomocnicze.1)2) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1908).Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2015 r. poz. 1240, 1269, 1365, 1569, 1692, 1735, 1830, 1844, 1893, 1916, 1991 i 1994 oraz z 2016 r. poz. 65.Dziennik Ustaw – 3 – Poz. 862. Przejazd środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy jest finansowa-ny w 40% ze środków publicznych w przypadku:1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) chorób krwi i narządów krwiotwórczych,chorób nowotworowych,chorób oczu,chorób przemiany materii,chorób psychicznych i zaburzeń zachowania,chorób skóry i tkanki podskórnej,chorób układu krążenia,chorób układu moczowo płciowego,-chorób układu nerwowego,10) chorób układu oddechowego,11) chorób układu ruchu,12) chorób układu trawiennego,13) chorób układu wydzielania wewnętrznego,14) chorób zakaźnych i pasożytniczych,15) urazów i zatruć,16) wad rozwojowych wrodzonych, zniekształceń i aberracji chromosomowych– gdy ze zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego wynika, że świadczeniobior-ca jest zdolny do samodzielnego poruszania się bez stałej pomocy innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze środków transportu publicznego pomocy innej osoby lub środka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób niepełno-sprawnych.§ 5. 1. Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia 1 stycznia 2014 r.2. Do świadczeń gwarantowanych, udzielanych przed dniem 1 stycznia 2014 r., stosuje się przepisy dotychczasowe.§ 6. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia3).4)3)4) Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 28 października 2013 r.Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwa-rantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 139, poz. 1139 i Nr 211, poz. 1642 oraz z 2010 r. Nr 208, poz. 1376), które utraciło moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia na podstawie art. 85 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 345).Dziennik Ustaw – 4 – Poz. 86Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 września 2013 r.Załącznik nr 1WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH LEKARZA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJICzęść I1. Świadczenia gwarantowane lekarza podstawowej opieki zdrowotnej obejmują:1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) poradę lekarską udzielaną w warunkach ambulatoryjnych;poradę lekarską udzielaną w domu świadczeniobiorcy w przypadkach uzasadnionych medycznie;świadczenia w ramach profilaktyki chorób układu krążenia, realizowane w warunkach określonych w części II;poradę patronażową realizowaną w warunkach określonych w części III;badania bilansowe, w tym badania przesiewowe, realizowane w warunkach określonych w części III;świadczenia medycznej diagnostyki laboratoryjnej lub diagnostyki obrazowej i nieobrazowej, określone w części IV;szczepienia ochronne realizowane zgodnie z zasadami określonymi w przepisach o zapobieganiu oraz zwalczaniu za-każeń i chorób zakaźnych u ludzi.2. Świadczenia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej są udzielane z zachowaniem następujących warunków:1) świadczeniodawca zapewnia dostępność do świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w miejscu ich udziela-nia od poniedziałku do piątku, w godzinach pomiędzy 800a 1800, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy, zgodnie z harmonogramem pracy świadczeniodawcy;w filiach świadczeniodawcy dopuszcza się zapewnienie dostępności do świadczeń lekarza podstawowej opieki zdro-wotnej w wybranych dniach i godzinach, zgodnie z harmonogramem pracy filii, w czasie krótszym niż od 800do 1800,jeżeli w tych godzinach świadczeniobiorcy mają zapewnione udzielanie świadczeń gwarantowanych w innym miejscu będącym jednostką organizacyjną tego świadczeniodawcy na zasadach określonych w pkt 1;w przypadkach uzasadnionych stanem zdrowia świadczeniobiorcy świadczenie lekarza podstawowej opieki zdrowot-nej jest udzielane w dniu zgłoszenia, zgodnie z harmonogramem pracy świadczeniodawcy;w przypadkach innych niż określone w pkt 3 świadczenia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej są udzielane w ter-minie uzgodnionym ze świadczeniobiorcą;w celu realizacji zabiegów i procedur diagnostyczno terapeutycznych w trakcie udzielanej porady lekarskiej oraz tych -wynikających z udzielanej porady oraz obowiązkowych szczepień ochronnych wynikających z zakresu zadań lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, świadczeniodawca zapewnia funkcjonowanie gabinetu zabiegowego od poniedziałku do piątku, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy, w tym punktu szczepień dostępnego co najmniej raz w ty-godniu, także po godzinie 1500.2) 3) 4) 5) 3. W przypadku gdy w wyniku udzielonej przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej porady lekarskiej zachodzi konieczność wykonania badań laboratoryjnych, świadczeniodawca organizuje pobranie materiałów do badań zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 17 ust. 4 ustawy z dnia 27 lipca 2001 r. o diagnostyce laboratoryjnej (Dz. U. z 2014 r poz. 1384, z późn. zm.). Świadczeniodawca przy zlecaniu pielęgniarce podstawowej opieki zdrowotnej pobrania materiałów do badań diagnostycznych w domu świadczeniobiorcy, znajdującego się na jej liście świadczeniobiorców, jest obowiązany do:1) zapewnienia we własnym zakresie i na własny koszt pojemników na materiały do zleconych badań oraz pojemnika zbiorczego do transportu pobranych próbek, odpowiadających wymogom określonym w przepisach ustawy z dnia 27 lipca 2001 r. o diagnostyce laboratoryjnej;udostępnienia pielęgniarce podstawowej opieki zdrowotnej w miejscu udzielania świadczeń lub w filii świadczenio-dawcy, właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy, pojemników, o których mowa w pkt 1, oraz zapewnienia w tym samym miejscu odbioru pobranych przez pielęgniarkę próbek.2) 4. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej w ramach współpracy z pielęgniarką podstawowej opieki zdrowotnej, na której liście świadczeniobiorców znajduje się świadczeniobiorca, jest obowiązany do wydania skierowania na realizację zleceń pozostających w zakresie zadań pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej.Dziennik Ustaw – 5 – Poz. 86C zęś ć I I. arunki r ealizacj i św i ad czeń g waran towa nyc h w ra ma c h p r o fi l ak ty k i c h o r ób u k ła d u WkrążeniaKRYTERIA KWALIFIKACJI DO UDZIELANIAŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH W RAMACH PROFILAKTYKI CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIAOsoby obciążone następującymi czynnikami ryzyka:1) 2) nadciśnienie tętnicze krwi (wartość RR > 140/90 mmHg),zaburzenia gospodarki lipidowej (podwyższone stężenie we krwi cholesterolu całkowitego, LDL cholesterolu, triglicerydów i niskie stęże--nie HDL cholesterolu),-p alenie tytoniu,n iska aktywność ruchowa,n adwaga i otyłość,u pośledzona tolerancja glukozy,w zrost stężenia fibrynogenu,w zrost stężenia kwasu moczowego,n admierny stres,4. 5. 3. 1. 2. WYMAGANE PROCEDURY MEDYCZNEPrzeprowadzenie wywiadu i wypełnienie karty badania profilaktycznego.Wykonanie badań biochemicznych krwi (stężenie we krwi cholesterolu całkowitego, LDL cholesterolu, HDL chole---sterolu, triglicerydów i poziomu glukozy), dokonanie po-miaru ciśnienia tętniczego krwi, określenie współczynni-ka masy ciała (Body Mass Index – BMI).Ustalenie terminu wizyty u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, na którego liście świadczeniobiorców znajdu-je się ten świadczeniobiorca.Wpisanie wyników badań do karty badania profilaktycz-nego.W trakcie wizyty u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej:1) adanie przedmiotowe świadczeniobiorcy oraz ocena bczynników ryzyka zachorowań na choroby układu krążenia;2) walifikacja świadczeniobiorcy do odpowiedniej kgrupy ryzyka oraz ocena globalnego ryzyka wystą-pienia incydentu sercowo naczyniowego w przyszło--ści według klasyfikacji SCORE i zapisanie uzyska-nego wyniku w karcie badania profilaktycznego;3) dukacja zdrowotna świadczeniobiorcy oraz decyzja eco do dalszego postępowania ze świadczeniobiorcą.Przekazanie świadczeniobiorcy, u którego rozpoznano chorobę układu krążenia, przez lekarza podstawowej opie-ki zdrowotnej informacji o wynikach badania oraz zaleceń dotyczących konieczności zmiany trybu życia lub kierowa-nie świadczeniobiorcy na dalszą diagnostykę lub leczenie.3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) ieracjonalne odżywianie,n11) iek,w12) łeć męska,p13) bciążenia genetyczneo– znajdujące się na liście świadczeniobiorców lekarza podstawowej opieki zdrowotnej u świadczeniodawcy i w danym roku kalendarzowym, objętym umową o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, będące w 35, 40, 45, 50 oraz 55 roku życia, u których nie zo- 6. stała dotychczas rozpoznana choroba układu krążenia i które w okresie ostatnich 5 lat nie korzystały ze świadczeń udzielanych w ramach profilaktyki chorób układu krążenia (także u innych świadczeniodawców).Część I II . ar unki re aliza cj i p orad pa tron ażo w ych o raz b ad a ń b i l an s owy c h , w t ym ba da ń Wpr ze siewo yc hwLP.1WIEK ALBO ETAPEDUKACJI1–4 tydzień życiaPORADA PATRONAŻOWA I BADANIA BILANSOWE, W TYM BADANIA PRZESIEWOWE*Porada patronażowa lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, obejmująca badanie podmiotowe i przedmiotowe, z uwzględnieniem rozwoju fizycznego, pomiaru i moni-torowania obwodu głowy, oceny żółtaczki, podstawowej oceny stanu neurologiczne-go oraz badania przedmiotowego w kierunku wykrywania wrodzonej dysplazji sta-wów biodrowych.Badanie lekarskie podmiotowe i przedmiotowe, z uwzględnieniem rozwoju fi-zycznego (pomiary: masy i długości ciała, obwodu głowy i klatki piersiowej), przebytych schorzeń oraz zapobiegania krzywicy.Ocena wielkości ciemienia przedniego.Ocena stanu neurologicznego.Określenie wieku zębowego.22–6 miesiąc życia 1. (w terminach odpowia-dających szczepieniom ochronnym)2. 3. 4. [ Pobierz całość w formacie PDF ] |