W01, VET, DERMATOLOGIA, Dermatologia-wykłady
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Dermatozy o podłożu immunologicznym u psów i kotów opracował dr Jarosław Popiel Choroby skóry -grupy I. biorą udział przeciwciała -pokrzywka -obrzęk naczyniowo ruchowy -AZS II. biorą udział limfocyty -AKZS III. biorą udział p-ciała i komórki -alergia pasożytnicza -ch.zakażne, grzybicze - toksyny lub drobnoustroje wyw. alergię -alergia polekowa IV. Choroby autoagresyjne skóry -toczeń -pęcherzyca Alergiczne pchle zapalenie skóry (APZS) *Stan zapalny skóry wywołany nadwrażliwością na ukąszenia pcheł *Silny świąd jest spowodowany reakcją natychmiastową lub opóźnioną przeciwko alergenom zawartym w ślinie pcheł *Występuje bardzo często u 2-12% psów *Inna nazwa to: alergia pchla *Ślina pcheł zawiera wiele substancji potencjalnie alergizujących takich jak polipeptydy i aminokwasy. Są to kompletne antygeny a nie hapteny, jak wcześniej przypuszczano. Znanych jest około 15 antygenów pchlich Etiologia APZS *Ctenocephalides felis *Ctenocephalides canis *Pulex irritans *Pchły w czasie pobierania pożywienia wprowadzają do naskórka i skóry alergeny zawarte w ślinie *Reakcja nadwrażliwości powoduje powstanie miejscowego obrzęku i przyciąga komórki zapalne *Obecnie uważa się, że wszystkie objawy kliniczne, których przyczyną są ukąszenia pcheł są konsekwencją reakcji nadwrażliwości *Pchlica per se - nie istnieje Reakcje immunologiczne na alergen pchli *Dodatnie testy skórne typu późnego (48 h) *Wzrost poziomów IgE i IgG Objawy kliniczne *Objawy są charakterystyczne *Nie ma predyspozycji rasowej i płci *Psy, u których występuje atopia są bardziej predysponowane *Początek choroby: nigdy poniżej 6 miesiąca życia, najczęściej wiek: 1-4 lata, rzadko powyżej 6 roku życia *Świąd skóry okolicy lędźwiowo-krzyżowej *Obecność pcheł lub ich odchodów *Sezonowe, letnie zapalenie skóry *Obecność kota *Tasiemczyca (Diphilidium caninum) Stadium pierwsze (świądowe) *Silny świąd bez wyraźnych zmian skórnych *Rozlany rumień *Grudki (widoczne u psów krótkowłosych) Stadium drugie (świądowo- rumieniowe) *Świąd nasila się *Występuje przeczulica skórna *Pojawiają się symetryczne zmiany rumieniowe okolicy lędźwiowo- krzyżowej, powierzchni wewnętrznej i tylnej ud, okolicy ogona i odbytu Stadium trzecie (samouszkodzeń) *Świąd prowadzi do powstania samouszkodzeń *Często występuje wtórna infekcja zmian i ostre, sączące zapalenie skóry (hot spot) *Pojawiają się krosty strupy Stadium czwarte (przewlekłe) *Skóra okolicy zmian ulega zgrubieniu i zliszajowaceniu *Przerzedzenie, suchość i łamliwość włosa, wyłysienia *Zaawansowany łojotok *Głębokie ropne zapalenie skóry (częściej dochodzi do niego w klimacie ciepłym i wilgotnym) Diagnoza opiera się na: *Skrupulatnym wywiadzie z właścicielem *Dokładnym badaniu klinicznym *Przeprowadzeniu badań dodatkowych Badania dodatkowe Mają na celu uwidocznienie pcheł lub ich odchodów na zwierzęciu *Test wyczesywania *Test z wilgotną bibułą *Trichogram *Test z taśmą samoprzylepną Badania dodatkowe Wykonanie prób śródskórnych z alergenem pchlim *Niekiedy trudne do interpretacji *Nie zawsze u zwierząt z reakcją pozytywną występują objawy kliniczne Diagnoza różnicowa *Wszawica i wszołowica *Świerzb *Cheyletielloza *Trombikuloza *Dermatofitoza *Atopowe zapalenie skóry *Nietolerancja pokarmowa *Pęcherzyca liściasta Alergia pokarmowa Trofoalergeny *Białka o masie <1400 D w 98,8% przypadków zwierząt mięsożernych (wołowina, kurczak, kukurydza, mleko krowie, jaja, ryby, soja, bobik, łubin, pszenica) są to: owoalbumina, owomukoid, owotransweryna, alergeny M mięsa ryb, gluten, skrobia, zarodniki grzybów obecne na warzywach, glicynina Budowa kępek Peyera *Grudki chłonne będące skupiskiem LB *Obszary międzygrudkowe zasiedlane przez LT *Kopuły z komórkami M Komórki M (enterocyty M) transportują alergen do makrofagów w celu obróbki i prezentacji komórce dendrytycznej prezentującej APC Objawy kliniczne alergii pokarmowej *Silny uogólniony świąd skóry niereaktywny lub słabo reaktywny na glikokortykoidy *Rumieniowo-grudkowe zapalenie skóry *Zmiany poświądowe typu urazowego *Przerzedzenie włosa (defluvium pilorum) *Wyłysienia (alopetia localis, a. generalis) *Dermatozy wikłające (ZKŁ, bakteryjne, grzybicze) *Hiperkeratoza i hiperpigmentacja naskórka *Obustronne zapalenie uszu *Zaburzenia ze strony układu pokarmowego Zasady rozpoznawania alergii pokarmowej *Wywiad kliniczny i alergologiczny *Badanie kliniczne i dermatologiczne *Próby prowokacyjne *Dieta eliminacyjna Zasady postępowania leczniczego *Dieta hipoalergiczna *Regularne kontrolowanie kału *Leczenie wtórnych powikłań Alergia kontaktowa Etiologia i patogeneza *Zapalenie skóry na tle alergizacji kontaktowej jest wynikiem nadwrażliwości komórkowej (typ IV wg Coombsa) przeciwko substancjom o niskiej masie cząsteczkowej, które są obecne w środowisku przebywania zwierzęcia Zapalenie skóry spowodowane alergią kontaktową występuje stosunkowo rzadko i najczęściej objawia się wystąpieniem świądu okolicy brzucha z pojawieniem się grudek rumieniowych Alegeny kontaktowe *Rozpatrując zjawisko alergii należy odróżnić substancje będące rzeczywistymi alergenami od substancji działających drażniąco [ Pobierz całość w formacie PDF ] |